1. 症状和体征:直肠癌的常见症状包括肠道梗阻、便血、腹痛和腹部肿块。其他症状可以包括贫血、体重下降和肠梗阻引起的恶心和呕吐。体征可能包括腹部触及肿块、直肠指诊异常和腹部压痛。
2. 病史:直肠癌的发病风险与年龄、家族史、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎和克罗恩病)有关。过去的病史中是否有恶性肿瘤、大肠腺瘤或结直肠息肉等也对直肠癌的诊断有重要参考价值。
3. 实验室检查:常规血液检查可以发现异常的肿瘤标志物。直肠癌常常伴随贫血,因此完整血细胞计数和血红蛋白测定是常规的检查。肝酶水平可以评估肝功能是否存在异常,还可以通过血液检查来评估肝、肾和电解质功能。
4. 影像学检查:
- 结肠镜检查:结肠镜检查是直肠癌诊断的主要方法之一,它可以直接观察到直肠肿瘤的形态、大小和位置。结肠镜还可以进行活检以确定肿瘤是否为恶性。
- CT扫描:腹盆部CT扫描是常用的影像学检查方法,可以评估直肠癌的深度侵犯、局部扩散和可能的淋巴结转移。
- MRI:对于肛门直肠癌的评估,MRI可能优于CT扫描,特别是在评估肿瘤的精确定位和局部扩散上。
- 胸部X线片:用于评估是否存在直肠癌的肺转移。
5. 病理学检查:直肠癌的最终诊断必须通过病理学检查进行确认。病理学检查可以提供有关肿瘤类型(如分化程度)、浸润深度、淋巴结转移和周围组织的侵犯程度的信息。
综上所述,直肠癌的诊断依据包括症状和体征、病史、实验室检查、影像学检查和病理学检查。这些诊断依据的综合运用可以提供关于肿瘤的位置、大小、扩散和转移程度的详细信息,为治疗方案的选择和预后评估提供有力依据,从而显著改善患者的生存率和生活质量。因此,及早发现直肠癌,通过全面综合的诊断方法进行诊断至关重要。